Шаг 6

Разговор о диагнозе

Шаг 6. Постановка точного диагноза.

Разговор о диагнозе

После того, как проведены все необходимые обследования, врач готовится сообщить пациенту диагноз. Это непростое событие для обеих сторон. Если вы в этот момент уже находитесь в больнице, врач назначит время для беседы. Если обследование проходит в поликлинике, доктор расскажет о результатах анализов на очередном приеме, но может и вызвать вас к себе раньше, если ситуация требует экстренного вмешательства.

После установки точного диагноза вам должны подробно рассказать о сути заболевания, о том, как оно обычно протекает, и о том, что является причиной ваших симптомов. К сожалению, времени, которое отведено врачу на прием пациента, зачастую недостаточно, чтобы обстоятельно и спокойно поговорить о диагнозе и лечении. К тому же людям, которым ставят серьезные диагнозы, обычно сложно воспринимать информацию, так как в такие моменты человек находится в состоянии стресса. Это абсолютно нормально.

За исключением неотложных ситуаций, к разговору можно подготовиться заранее, особенно если уже известно, что у вас злокачественно заболевание, но вы пока не знаете, какое именно и чего ожидать.

• Перед беседой запишите на лист бумаги или в заметки на телефоне вопросы, которые бы вам хотелось задать врачу.
• Не стесняйтесь переспрашивать и задавать открытые вопросы, если что-то осталось непонятным.
• Попросите пойти с вами человека, которому вы доверяете – это может быть родственник или близкий человек.

Особенно это актуально для людей старшего возраста — им сложнее воспринимать новую информацию, принимать решения, они реже переспрашивают врача, если чего-то не поняли. Для того чтобы врач на законных основаниях мог беседовать с вами в присутствии других людей, вам нужно будет сказать об этом и вписать имя человека в документ об информированном согласии. Окончательные решения пациент должен принять самостоятельно, но поддержка в такие моменты очень важна.

• По возможности отложите важные дела в день беседы с врачом, чтобы никуда не торопиться, если разговор займет больше запланированного времени.

Врач обязательно затронет вопрос лечения. Каким-то пациентам будет показано только активное наблюдение, кому-то нужно будет срочно начинать лечение, кому-то с началом лечения можно будет подождать.

• В случаях, когда лечение не нужно начинать экстренно, не торопитесь принимать решение. Постарайтесь обсудить детали каждого варианта лечения со своим врачом.
• К сожалению, иногда врачи предоставляют пациентам информацию в ограниченном объеме. Постарайтесь наладить со своим доктором партнерские отношения, в которых вы будете являться полноправным участником процесса — потому что это ваше заболевание и ваша жизнь, и именно вы решаете, стоит ли начинать или продолжать лечение и какой вариант подойдет вам больше всего.
• Вы имеете право в любой момент обратиться за вторым мнением. Еще один врач посмотрит ваши медицинские документы и прокомментирует ситуацию, подскажет, что можно сделать. Иногда это оказывается критически важно.
• Сохраняйте все документы, заключения и выписки в бумажном или электронном виде. После каждого визита в поликлинику или госпитализации на цикл терапии вам обязаны выдать на руки заключение, в котором должны быть указаны основные обследования, проведенное лечение и рекомендации. Собранные в одном месте документы помогут вам лучше ориентироваться в своем заболевании и будут полезны другим врачам — например специалистам из другой области или врачу, к которому вы обратитесь за вторым мнением.
• Изучайте информацию о своем заболевании. Попросите врача показать или поищите самостоятельно клинические рекомендации, протоколы лечения, гайдлайны (так называются научно обоснованные и ориентированные на практику, современные руководства по диагностике и лечению) по вашему заболеванию. Если вам сложно разобраться в том, что написано, обратитесь за помощью к близким людям.

Выбирайте для чтения о заболевании проверенные источники:
− сайты крупных лечебных центров,
− сайты крупных благотворительных фондов,
− информационные порталы для пациентов.
При наличии возможности ищите информацию на английском языке.

Если в лечении отказали

Если в лечении отказали

• В случае если вам сказали, что с заболеванием ничего невозможно сделать, обязательно переспросите, хотя бы один раз. При отказе нужно попросить врача выдать вам все медицинские документы и обязательно обратиться за вторым мнением.
• Обязательно спросите своего доктора о возможности участия в клиническом исследовании. Участие в клинических исследованиях может дать шанс на выздоровление, когда хорошо изученное лечение не работает. Если ваш врач не владеет информацией об исследованиях, уточните, в каких российских клиниках могут рассказать о них. Чаще всего рассказать об этом могут врачи федеральных центров, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге. Некоторые клиники сами являются участниками исследований и могут включить вас в них, если ваше заболевание будет это позволять. Большое количество клинических исследований проходит за рубежом. Попасть в них сложно, но реально.

Самостоятельно найти клиническое исследование можно в международных регистрах:
www.cancer.gov/clinicaltrials
http://clinicaltrials.gov
Информация на сайтах представлена на английском языке, поиск необходимо осуществлять по названию заболевания на английском языке.
К сожалению, иногда действительно случается так, что с заболеванием ничего нельзя сделать — ни с помощью стандартной терапии, ни с помощью участия в клинических исследованиях.
В таких ситуациях важно пережить и принять эту информацию. Справиться с таким грузом в одиночку тяжело, и на этом этапе крайне важна поддержка близких и психологическая помощь.
Даже если вылечить заболевание невозможно, это не означает, что человеку нельзя помочь. Поддерживающая и сдерживающая терапия, паллиативная помощь помогут облегчить симптомы и дадут пациенту и его близким время на адаптацию к ситуации.