Реабилитация и абилитация
Реабилитация и абилитация
Реабилитация — это процесс и комплекс мер по восстановлению утраченных в результате болезни, травмы и по другим причинам физических способностей и навыков.
Цель реабилитации онкологических пациентов ‒ помочь им вернуться (насколько это возможно) к уровню жизнедеятельности и независимости до болезни, улучшая при этом их общее качество жизни: физическое и эмоциональное состояние, а также достижение материальной независимости и «новой» интеграции в общество. Если рассмотреть цель реабилитации в медицинском смысле — это наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма. В зависимости от состояния пациента во многих случаях ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — замедление прогрессирования заболевания. Для решения этих проблем используется комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим эффектом обладают физические упражнения, природные факторы, различные виды массажа, занятия на тренажерах, а также ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг.
Медицинскую реабилитацию необходимо проводить на всех этапах (с момента «входа» пациента в клинику) и после окончания лечения. Программа реабилитации при раке разрабатывается с учетом индивидуальных потребностей пациента, в зависимости от конкретного типа заболевания и лечения.
Современная медицина предлагает следующие методы поддержки пациента.
- Физическая реабилитация: кардиореспираторная нагрузка, лечебная физкультура, физиотерапия, механо- и трудотерапия применяются для улучшения физического состояния пациентов, повышения выносливости, трудоспособности, а также максимально возможного восстановления поврежденных органов и тканей.
- Психологическая помощь и психокоррекция предусматривает меры психологической поддержки и коррекции, адаптации пациента и его семьи в условиях возникновения тяжелого жизнеугрожающего заболевания, сложного и длительного лечения и последующего наблюдения, в том числе помощь в принятии диагноза, профилактика и лечение психических заболеваний, например клинической депрессии.
- Помощь в области диетотерапии: консультации по вопросам питания помогают справиться со многими распространенными побочными эффектами лечения рака, например с изменением веса в большую или меньшую сторону; а также подобрать индивидуальный рацион и вовремя начать нутритивную поддержку с использованием лечебных питательных смесей, определить показания к постановке назогастрального зонда или гастростомы.
Важным в рамках реабилитации пациента является медицинское наблюдение после окончания лечения и диспансеризация для своевременного выявления рецидива или осложнения заболевания, побочных эффектов от лечения.
Большое социальное и экономическое значение для пациентов имеет абилитация, главное назначение которой:
- восстановление утраченных в результате болезни и лечения социальных навыков (способностей к самостоятельной жизнедеятельности и взаимодействию со средой и обществом),
- снижение зависимости от других людей,
- адаптация пациента к продолжению профессиональной деятельности в изменившихся условиях течения тяжелого заболевания.
Нельзя забывать и про важность социального обеспечения пациентов ‒ это помощь в оформлении документов, обеспечивающих их социальную защиту: пенсии и определение степени инвалидности, право на получение лекарств и необходимых средств реабилитации и другие. В рамках курса реабилитации/абилитации работающие с пациентами социальные работники, как правило, могут проконсультировать пациента и его близких по этим вопросам, облегчив взаимодействие с государственными структурами.
Программы медицинской реабилитации пациента могут включать:
- физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия и др.),
- механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия),
- массаж,
- традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия и другие),
- трудотерапия,
- психотерапия,
- логопедическая помощь,
- лечебная физкультура,
- реконструктивная хирургия,
- протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь),
- санаторно-курортное лечение.
Медицинская реабилитация является многоступенчатым процессом и должна осуществляться с первого дня заболевания, объемы мероприятий зависят от тяжести состояния пациента. Реабилитационные мероприятия всегда проводятся мультидисциплинарной командой специалистов, которая ориентируется на Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, что позволяет определить потенциал пациента и сформировать персональный план реабилитации.
Выделяют три этапа медицинской реабилитации:
1-й этап начинается в отделении, где проходит лечение. В острый период течения заболевания, во время активной фазы специализированного лечения мероприятия по реабилитации проводятся медицинскими специалистами: врачами, инструкторами, психологами непосредственно у постели пациента. Все реабилитационные мероприятия подбираются индивидуально.
2-й этап проходит в специальных стационарных реабилитационных отделениях и в санаториях. Мероприятия этого этапа проводятся после окончания активной фазы лечения (химиотерапии, оперативного лечения) или в перерывах между курсами лечения. Направление дает лечащий врач либо специалист по медицинской реабилитации стационара, в котором лечился пациент.
3-й этап предполагает оказание помощи в амбулаторном реабилитационном отделении поликлиники либо дневном стационаре, в санаториях, куда пациента может направить лечащий врач по месту жительства или специалист по медицинской реабилитации, работавший с ним на первом и втором этапах. Мероприятия проводятся после окончания или между курсами лечения в случае, если позволяет состояние пациента.
Пациентам и их близким необходимо понимать, что меры на этапе реабилитации и выбор учреждения, где будет оказана помощь, зависят от потребности в высокотехнологичных методах реабилитации, от состояния пациента, степени физических ограничений, его психологического статуса, а также связаны с развитостью реабилитационных служб региона проживания.
