Что такое паллиативная помощь?
Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни пациентов с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями — облегчение боли и других симптомов болезни, психологическая и духовная поддержка пациентов и их семей, помощь в принятии трудных решений.
Кому она показана?
В такой помощи нуждаются пациенты, болезнь которых больше не поддается лечению. Онкогематологические заболевания можно вылечить, однако иногда случается так, что все методы испробованы, но выздоровление не наступает. В таких случаях врач направляет пациента к специалистам по паллиативной помощи, которая может быть оказана пациентам любого возраста. Наибольшая ее эффективность достигается при условии своевременного обращения.
Кто оказывает паллиативную помощь?
Эту работу могут выполнять государственные учреждения системы здравоохранения, частные медицинские и некоммерческие организации, организации социального обслуживания. Чаще всего участие в судьбе пациента принимает несколько сторон. В зависимости от тяжести состояния, семейного статуса, потребностей пациента к работе подключаются специалисты из той или иной сферы деятельности.
Как назначают паллиативную помощь?
Для того чтобы оказание помощи стало возможным, врач или врачебная комиссия должны признать пациента нуждающимся в паллиативной помощи (заключение об инкурабельности). Такое заключение не отменяет возможности получения основной терапии (например сдерживающей), однако расширяет возможности пациента по улучшению качества жизни — позволяет выписывать обезболивающие, получить необходимые медицинские изделия, например
Проблемы, которые решает паллиативная служба
Боль
Примерно 8 из 10 пациентов в конце жизни испытывают боль, от умеренной до острой. Качественное обезболивание — первостепенная задача в работе паллиативной службы. Большинство пациентов в
Симптомы заболевания
В зависимости от ситуации симптомы онкогематологического заболевания, которое нельзя вылечить, могут быть разными. Основными из них являются отеки, кровотечения, инфекции, тошнота, рвота, затруднение дыхания, падение показателей крови. Со всеми этими симптомами справляются специалисты паллиативной помощи. При необходимости все медицинские изделия, которые нужны для поддержания функций организма человека, должны выдаваться пациенту на дом.
Купирование боли и симптомов позволяет пациенту продолжать полноценную жизнь. Однако медицинские вмешательства — это лишь часть паллиативной службы, не меньшее значение имеет социальная сфера.
Психологическая поддержка
Работа психологов в паллиативной сфере чрезвычайно важна как для пациента, так и для его близких. Процесс осознания и принятия неизлечимой болезни является трудным испытанием. В большинстве семей не принято говорить о смерти и связанных с ней переживаниях. Однако беседы с психологами могут помочь пережить это испытание как пациенту, так и его родным. Существуют пациентские группы, в которых люди делятся своим опытом и мыслями о происходящем с ними — зачастую это помогает получить опору и избавиться от ощущения одиночества, наладить контакт со своими близкими. Тем, кто пережил утрату близкого человека, психологи паллиативной службы помогают и после его ухода.
Вера
Поддержка пациента в реализации его духовных потребностей, уважительное и внимательное отношение к ним являются неотъемлемой частью паллиативной службы. Не все организации имеют в своем штате священнослужителей, но организация встречи с духовным лицом по желанию пациента является такой же частью помощи, как и визит врача или медсестры.
Досуг
У многих людей есть представление о том, что там, где начинается работа паллиативной службы, для пациента завершается обычная жизнь, наполненная событиями, и остается только кровать, капельницы и аппараты. Однако это не так, и чем дальше развивается паллиативная служба в России, тем больше возможностей вести полноценную жизнь открывается для пациентов. Качественный досуг в хосписе или дома организовать сложно, но возможно. Огромный вклад в это вносят благотворительные организации, люди, которые жертвуют деньги и покупают вещи для подопечных паллиативной службы, волонтеры, которые организуют мероприятия для пациентов и просто проводят с ними время.
То, как будет проходить жизнь неизлечимо больного человека, во многом зависит от того, насколько окружающие прислушиваются к его желаниям и потребностям, и от возможности их реализации. У всех людей разные представления о жизни и смерти, однако общим критерием успеха паллиативной терапии является отсутствие боли, страха и одиночества, сохранение максимально полноценной жизни до ее конца.
Проблемы
По данным ВОЗ, в настоящее время потребность в паллиативной помощи в мире остается неудовлетворенной. Отсутствие государственного финансирования является очевидным препятствием для доступности таких услуг во многих странах. Чрезмерные нормативные ограничения в отношении морфина и других основных контролируемых паллиативных препаратов лишают людей доступа к надлежащему обезболиванию и паллиативной медицинской помощи.
В России большую роль в развитии паллиативной службы играет Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера».
На сайте фонда fondvera.ru и на сайте информационного ресурса «Про паллиатив» https://pro-palliativ.ru/ можно найти карты учреждений паллиативной помощи в России. На них обозначены адреса, даны контакты, по которым можно узнать о наличии мест, о лицензии на обезболивание, а также прочитать отзывы пациентов и родственников. На сайтах много информации, которая может помочь пациентам и их близким сориентироваться и справиться с тяжелой жизненной ситуацией.
Получить информацию и поддержку также можно по Горячей линии помощи неизлечимо больным людям — 8 800 700 84 36. Линия работает круглосуточно и бесплатно во всех регионах России.
