Острый миелоидный лейкоз, или ОМЛ, связан с аномальным развитием незрелых
ОМЛ достаточно быстро развивается и поэтому требует быстрого начала лечения. Аномальные (лейкемические) клетки вытесняют здоровые клетки из костного мозга, мешая его работе, и затем попадают в кровь; иногда они могут поражать печень, селезенку, центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и яички.
Если симптомы указывают на ОМЛ, вам могут понадобиться следующие обследования
Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы с помощью микроскопа. Этот анализ часто делается первым, при обследовании в поликлинике. У большинства людей с ОМЛ в крови много лейкоцитов и мало других клеток крови. При просмотре мазков крови через микроскоп врач может увидеть бластные клетки ‒ так называются клетки острого лейкоза. Однако этот метод позволяет лишь заподозрить диагноз, а чтобы его подтвердить и точно определить тип лейкоза, необходимы другие исследования, которые будут выполняться уже в профильной больнице.
Аспирационная биопсия костного мозга, или костномозговая пункция. Для этого исследования врач использует тонкие полые иглы, чтобы взять небольшое количество жидкого костного мозга, чаще всего из подвздошных костей. Процедура не безболезненна, однако взрослые люди обычно неплохо переносят ее даже без местного обезболивания. Образцы отправляются в лабораторию для определения присутствия лейкемических клеток в костном мозге. Если вы уже проходите лечение, результаты этого анализа покажут эффективность терапии.
В редких случаях для правильной диагностики врачам будет необходимо взять твердую часть костного мозга. Такая процедура называется
Люмбальная, или спинномозговая пункция. Это исследование нечасто требуется людям с ОМЛ. Для его выполнения вас попросят лечь на бок и обнять свои колени ‒ в таком положении пространство между позвонками расширится, и это позволит доктору безопасно взять небольшое количество жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Между позвонками в области поясницы вводится тонкая полая игла и забирается несколько миллилитров спинномозговой жидкости (ликвора); взятый образец так же, как и костный образец мозга, проверяется на наличие лейкемических клеток.
Лабораторные тесты. Образцы крови, костного мозга и спинномозговой жидкости изучаются под микроскопом со специальным окрашиванием, чтобы помочь врачу выяснить, какой у вас тип лейкоза. Если обнаружены лейкемические клетки, проводятся более точные и специализированные исследования, основные из них ‒ иммунофенотипирование костного мозга и генетические исследования. С их помощью можно выявить определенные изменения в клетках, в том числе на генетическом уровне. Результаты этих тестов очень важны и помогут в выборе терапии.
Другие анализы крови. Если у вас лейкоз, будут сделаны другие анализы крови, которые покажут, насколько хорошо работают ваша печень, почки и другие органы.
Визуализирующие исследования позволяют оценить состояние внутренних органов. Есть много видов визуализирующих исследований ‒ рентген, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Часто их проводят для поиска инфекций или определения других проблем, а не только для выявления лейкоза.
Лечение ОМЛ обычно проводится в 2 этапа.
Первый — индукция ремиссии, длится около 4 недель в больнице и включает первый курс химиотерапии с применение лекарств, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Многие люди после первого курса химиотерапии «выходят» в ремиссию, когда врачи не видят аномальных клеток в костном мозге. Однако, если прекратить лечение на этом этапе, лейкоз быстро вернется. Это связано с тем, что лейкемические клетки в небольшом количестве остаются в организме и при раннем прекращении лечения вновь могут начать активно делиться. Чтобы убить эти клетки и предотвратить возвращение ОМЛ, требуется дополнительное лечение.
Второй этап лечения ‒ консолидация ремиссии, то есть ее закрепление.
В это время проводятся:
курсы химиотерапии, которые обычно длятся 3 или 4 месяца. При хорошем состоянии и самочувствии доктор может отпустить вас домой на перерыв между курсами, которые обычно занимают 5‒7 дней. Часто случается так, что лечение переносится непросто, и приходится оставаться в больнице даже на перерывы между курсами;
аллогенная трансплантация костного мозга (трансплантация гемопоэтических стволовых клеток) ‒ это методика замены клеток костного мозга пациента, убитых химиотерапией или облучением, клетками здорового донора; трансплантация требуется не всем пациентам, а только отдельным группам.
На основании генетических исследований и определенных прогностических факторов (возраст, состояние пациента на момент постановки диагноза, предшествующие заболевания и их лечение
В зависимости от группы риска выбираются методы терапии. Пациентам из группы высокого риска, как правило, требуется наиболее агрессивное лечение, включающее аллогенную ТГСК.
Для людей, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы пройти полный курс химиотерапии, существуют другие методы лечения, направленные на сдерживание болезни. Они, как правило, не так эффективны, однако могут смягчить симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни, в некоторых случаях удается достичь ремиссии с помощью такого лечения.
Что происходит после лечения?
После лечения на некоторое время необходимо регулярное наблюдение. Иногда врач может назначить контрольные костномозговые пункции, но чаще всего это беседы с врачом, осмотры и анализы крови.
Что произойдет, если ОМЛ вернется?
Если ОМЛ вернется, то есть случится рецидив заболевания, вам может потребоваться дополнительная химиотерапия, лучевая терапия или трансплантация костного мозга.
Что мне предпринять, чтобы лечение прошло успешно?
Важно следовать всем инструкциям врача, говорить с ним о любых побочных эффектах или проблемах, которые могут возникнуть в это время.
Всегда сообщайте своим врачам, что вы думаете о лечении. Каждый раз, когда вам предлагают лечение, спрашивайте:
Ссылка скопирована
